脂肪肝（Hepatic Lipidosis, HL）也称为肝脏脂质沉积综合征（Fatty Liver Syndrome），是一种由于肝脏细胞中出现脂肪沉积，导致肝脏细胞功能受损的内分泌疾病。原发性脂肪肝多发生于因某些非疾病因素引发厌食和应激的肥胖猫咪上；继发性脂肪肝则是因疾病因素引发厌食及体重快速下降所致，可发生于任何体型的猫咪。

　　目前对于猫咪肝脏出现脂质沉积的原理不完全明确。但介于猫对日粮营养成分的高要求，推测该病可能是因某些营养素（蛋氨酸、肉毒碱、牛磺酸）缺乏导致肝脏无法正常利用和转运脂肪所致。其触发因素为厌食、应激，风险因素为肥胖。厌食及应激导致脂肪分解，血液中出现大量甘油三酯和游离脂肪酸，这些血液中的脂质在经过脂肪代谢、转运功能异常的肝脏时，会大量沉积在肝脏细胞内并影响肝脏细胞的正常功能。

　　脂肪肝患猫的临床症状主要基于急性（可逆性）肝功能不全以及继发的肝内胆汁淤积。患猫通常表现为黄疸、脱水以及间断性呕吐，也可见腹泻或便秘。严重情况下可发展为肝性脑病，出现昏迷、流涎等症状。

　　猫咪如果厌食时间长达1周以上，且表现出体重急剧下降、皮肤以及可视粘膜发黄等症状时，需怀疑已经罹患脂肪肝，并通过进一步的检查进行判断。

　　血涂片镜检可能会出现异形红细胞以及破裂的红细胞，红细胞计数显示轻度的非再生性贫血。

　　主要表现为肝脏相关的生物酶指标数值上升，包括碱性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）。另外，胆红素（Bilirubin）以及猫咪分别在餐前、餐后进行的胆汁酸检测数值也会升高，这些都提示了肝胆系统的损伤及功能障碍。

　　-血凝试验：由于肝脏是生成凝血因子的重要器官，肝功能障碍会导致猫咪凝血出现异常，凝血试验结果可能显示为“凝血时间延长”。

　　-病理组织学检查：可在活检取样的肝脏组织中观察到80％以上的肝细胞中出现脂肪囊泡。

　　X线检查可见肝肿大，但这种情况不是所有患猫都会出现，而且也不具有特异性。

　　超声检查可见弥散性肝实质回声增强以及肝肿大，在无法进行病理组织学检查的情况下，可将超声检查作为较为重要的诊断方法。

　　如果猫咪病情严重，则需要住院进行精细的护理直到病情稳定。输液治疗可帮助患猫纠正体液及电解质平衡，但最重要的还是帮助患猫尽快恢复食欲以及提供恰当的营养支持。如果患猫食欲废绝，或无法自主进食足够营养物质，则需要强饲或放置鼻饲管进行喂食。一般从开始治疗干预到猫咪完全恢复食欲，可能需要数周的时间。

　　下表是脂肪肝所涉及的常用治疗方法列举，临床实践中需根据患猫的身体情况进行针对性的治疗方案选择。

　　脂肪肝未经及时治疗死亡率高达78％，但如果引起厌食的潜在疾病或因素能够得到有效治疗或解除，呕吐及应激得到有效控制，且2-7天内胆红素的浓度下降50％以上，则患猫预后良好。

　　如果脂肪肝是由其他疾病导致的（如胆管性肝炎、炎性肠病、急慢性胰腺炎），并且原发病不能得到有效治疗，则患猫通常预后不良，严重则死亡。

　　良好的体态是猫咪的健康保障，肥胖猫需采取合理的减肥方式恢复标准体态，但须注意减肥速度不可过快，以防引发脂肪肝。家长平时也应注意猫咪是否出现黄疸或食欲不振等症状并及时就医，防止病情恶化。

　　恰当且充足的营养可帮助肝脏恢复正常功能，减少进一步的损伤。患猫的营养方案应根据是否有原发病、并发症等情况进行综合评估，下文仅针对肝功能受损所需营养方案进行介绍：

　　-增加抗氧化剂的含量（如维生素E、维生素C等）以保护肝细胞，防止进一步损伤；

　　注意食物的改换应循序渐进地进行，如果患猫拒食或无法自主进食足量的食物，则需考虑强饲或放置鼻饲管辅助进食，以防脂肪肝病情恶化。

　　肝脏是机体静止时的主要产热器官，在肝功能受损时，机体产热量会降低，因此在日常护理时应注意给猫咪保暖。另外，由于脂肪肝的患猫有时会表现出脆皮综合征，皮肤极易受损，因此需注意护理过程中操作轻柔，以防猫咪受伤。

　　患猫在饮食恢复正常后理论上是可逐渐恢复并痊愈的，但部分猫咪在恢复正常饮食后，可能会由于应激或其他疾病等因素再次出现厌食的情况，此时应及时就医，纠正食欲、保证营养摄取，避免脂肪肝再次复发。

　　虽然猫的脂肪肝与肥胖并没有直接的因果关系，但由于肥胖猫食欲减退或废绝后更易患脂肪肝，因此建议胖猫适度减肥，保持良好体态以降低发病风险。猫咪常见病系列之——脂肪肝